ЭЗОФАГИТ - воспаление пищевого тракта. Различают острые, подострые и приобретенные эзофагиты.
Этиология, патогенез. Острые эзофагиты появляются вследствие раздражения слизистой оболочки пищевого тракта горячей едой и питьем, хим веществами (йод, прочные кислоты, щелочи)-коррозивные эзофагиты, при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия, сепсис и др. ), сопровождают острые фарингиты, гастриты. Подострые и приобретенные эзофагиты появляются вследствие повторного деяния на слизистую раздражителей: очень горячей, грубой и острой еды, крепких спиртных напитков, неких производственных токсических веществ, находящихся в воздухе (либо в виде пыли), заглатываемых и попадающих в пищевой тракт и т. д. Приобретенные эзофагиты часто сопровождают приобретенные воспалительные заболевания носоглотки и желудка, в ряде всевозможных случаев могут наблюдаться при приобретенных инфекционных заболеваниях-туберкулезе, сифилисе. Застойные эзофагиты появляются при застое и разложении в пищевом тракте еды у больных со стенозами пищевого тракта, ахалазией кардии. Самой нередкой предпосылкой подострого и приобретенного эзофагита является заброс желудочного сока в пищевой тракт вследствие недостаточности кардии - так именуемый рефпюкс-эзофагит либо пептический эзофагит, который наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, опосля операций, сопровождающихся резекцией либо повреждением кардиального сфинктера, при системной склеродермии - вследствие атрофии гладких мускул зоны кардии. При язвенной заболевания, холелитиазе может иметь место относительная, т. е. многофункциональная, недостаточность кардии вследствие спастического сокращения привратника и гипертонуса желудка, увеличения внутрижелудочного давления. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит наблюдаются также при беременности, огромных опухолях брюшной полости вследствие значимого увеличения внутрибрюшного давления.
Патогенез: конкретное раздражающее хим, термическое, токсическое либо пептическое (при недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагите) действие на слизистую пищевого тракта, в редких вариантах - бактериальное, токсическое либо токсико-аллергическое поражение.
Симптомы, течение. Острый катаральный эзофагит проявляется болью при глотании, чувством саднения за грудиной, время от времени дисфагией. При геморрагическом эзофа-гите быть может кровавая рвота и мелена. При псевдомемб-ранозном эзофагите (почаще он наблюдается при дифтерии, скарлатине) в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина. Абсцесс и флегмона пищевого тракта протекают с картиной септической интоксикации.
Подострые и приобретенные эзофагиты появляются изжогой, чувством жжения, саднения за грудиной, в редких случаях-болью, дисфагией. При рефлюкс-эзофагите основными симптомами являются изжога и срыгивание, нарастающие при наклоне тела и в горизонтальном положении больного. Часто наблюдается загрудинная боль при глотании, время от времени она припоминает коронарную.
Рентгенологическое исследование при рефлюкс-эзофагите дозволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и следить желудочно-пищеводный рефлюкс. Эзофагоскопия дозволяет оценить степень эзофагита, его распространенность, нрав.
Отягощения: при флегмоне и абсцессе пищевого тракта может появиться перфорация его стены, медиастинит либо перитонит. При геморрагическом и эрозивном эзофагите возможны пищеводные кровотечения. Томные острые и приобретенные эзофагиты могут привести к стриктуре и рубцовому укорочению пищевого тракта; крайнее содействует образованию либо повышению имеющейся аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Исцеление острого коррозивного эзофагита, также абсцесса и флегмоны проводят в стационаре. При остром и подостром эзофагите назначают щадящую диету № 1 (в ряде всевозможных случаев на нестолько дней рекомендуется голодание либо питание через зонд). При абсцессе и флегмоне пищевого тракта назначают лекарства. При остром, подостром и приобретенном эзофагите полезны вяжущие средства (висмута нитрат основной по 1 г либо 0,06% раствор нитрата серебра по 20 мл 4-6 раз в день перед едой).
Исцеление рефлюкс-эзофагита в основном проводят консервативными мерами. С целью предотвращения желудоч-но-пищеводного рефлюкса запрещают физическую работу, связанную с наклоном тела и напряжением брюшного пресса. Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной тела. Из медикаментозных средств назначают вяжущие и антацидные препараты (магния окись, кальция карбонат осажденный, алюминия гидроокись по 1 г 5 раз в день опосля пищи, альмагель и др. ). При резко выраженном сопутствующем эзофагоспазме показаны спазмолитические и холинолитические средства. При коррозивных эзофагитах во избежание формирования стриктуры рано начинают бужирование пищевого тракта.
При рефлюкс-эзофагитах, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не поддающихся консервативному исцелению, проводят операцию, направленную на устранение грыжи и восстановление замыкательного механизма кардии.
Прогноз при острых коррозивных эзофагитах, абсцессе и флегмоне пищевого тракта очень суровый, при приобретенных эзофагитах- в значимой степени зависит от своевременности и систематичности проводимого исцеления. Трудоустройство:
нездоровым рефпюкс-ззофагитом противопоказаны все виды томных физических работ, также работы, связанные с наклоном тела (рытье земли, мытье полов и т. д. )
Профилактика коррозивных эзофагитов: тщательное хранение концентрированных растворов щелочей и кислот, уксусной эссенции во избежание их случайного приема вовнутрь. Предупреждение рефлюкс-эзофагита при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и остальных заболеваниях, сопровождающихся дефицитностью кардии,- профилактическое назначение курсов исцеления анта-цидными и вяжущими средствами (2-4 курса в год), советы нездоровым избегать тех положений тела, при которых возникает желудочно-пищеводный рефлюкс.