ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА - синдром, наблюдающийся при ряде болезней почек, основное проявление которых-острые боли в поясничной области.
Этиология и патогенез. Более частыми причинами почечной колики бывают почечнокаменная заболевание, гидронефроз, нефроптоз, при которых нарушается уродинамика в верхних мочевых путях. Почечную колику могут вызвать обструкция мочеточника сгустком крови, казаозными массами при туберкулезе почек, опухолью, также поликистоз и остальные заболевания почек и мочеточников. Ведущая роль в развитии симптомокомплекса принадлежит спазму мочевых путей с их ишемией, растяжению фиброзной капсулы почки и лоханочно-почечному рефлюксу.
Симптомы, исцеление. Приступ почаще всего развивается нежданно в виде мощных болей в поясничной области, но время от времени ему предшествует нарастающий дискомфорт в области почки. Ходьба, бег, езда на байке, поднятие тяжести часто провоцируют приступ, но он может появиться и в покое. Интенсивность боли быстро наращивается, нездоровой мечется, не находя места от боли, громко стонет, держась руками за нездоровой бок. Боль локализуется в поясничной области, но потом перемещается вниз по ходу мочеточника, иррадиирует в паховую область и половые органы. При исследовании мочи, обычно, обнаруживают эритроциты и маленькое количество белка, время от времени - конкременты, соли, сгустки крови. Часто при камнях мочеточника почечная колика сопровождается болями в животике, парезом кишечного тракта подобно картине острого животика. В таковых вариантах дифференциальная диагностика с аппендицитом, холециститом, пищеварительной непроходимостью и панкреатитом бывает нелегкой, тем паче что приступ нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а наличие эритроцитов в моче не исключает наличия аппендицита. Ежели камень маленького размера локализуется в нижнем отделе мочеточника либо почечная колика связана с отхождением песка, то появляются нередкие, болезненные позывы на мочеиспускание. Приступ может сопровождаться ознобом, увеличением температуры, тахикардией, лейкоцитозом, увеличением СОЭ. Он может быстро окончиться либо длиться много часов.
Диагноз почечной колики ставят на основании соответствующей локализации и иррадиации боли, нарастающей при пальпации и поколачивании в области почки, на основании конфигураций мочи, данных хромоцистоскопии и внутривенной урографии. При почечно-каменной заболевания и гидронефрозе приступ может появиться как деньком, так и ночвю (нездоровые спят на любом боку), при нефроптозе боль почаще возникает деньком (нездоровые предпочитают спать на нездоровом боку). При хромоцистоскопии во время приступа индигокармин с нездоровой стороны не выделяется либо выделение его существенно запаздывает. Время от времени в области устья мочеточника видны буллезный отек, кровоизлияния либо ущемленный камень. Вне приступов при гидронефрозе выделение индигокармина постоянно замедленно, а при нефроптозе, обычно, обычное.
Внутривенная урография - более ценный способ диагностики почечной колики и ее дифференциальной диагностики с наточенными хирургическими болезнями органов брюшной полости. Она дозволяет при нефролитиазе найти камень и конфигурации мочевых путей, при гидронефрозе - расширение лоханки и чашечек, а при нефроптозе - патологическую смещаемость почки и изгиб мочеточника. Внутривенная урография выявляет также остальные, наиболее редкие предпосылки почечной колики.
Исцеление начинают с внедрения тепла (грелка, ванна температуры 37- 39 "С), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ могут купировать внутримышечное введение 5 мл раствора баралгина в купе с приемом баралгина вовнутрь по 0,5 г 3 раза в день либо подкожные инъекции 1 мл 0,1 % раствора атропина в сочетании в 1 мл 2% раствора промедола либо 1 мл 2% раствора пантопона (либо 1 мл 1 % раствора морфина). При затянувшемся приступе целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика (круглой связки матки) со стороны поражения. Почечная колика, сопровождающаяся увеличением температуры, - показание к госпитализации в урологическое отделение, где с целебной целью быть может проведена катетеризация мочеточника.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении подходящий.