ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ-своеобразное полисин дромное болезнь, возникающее в связи с действием на организм цитостатических причин и обусловленное смертью основным образом делящихся клеток, сначала костного мозга, эпителия пищеварительного тракта, кожи; частое проявление цитостатической болезни-поражение печени.
Этиология: прием цитостатиков, используемых в лечении опухолей либо в качестве иммунодепрессантов, действие ионизирующей радиации (в данном случае молвят о лучевой заболевания).
Патогенез: смерть огромных количеств делящихся клеток с опустошением костного мозга, нарушением целостности эпителия пищеварительного тракта, выпадением волос, также поражение разной степени всех органов и систем. Развивающиеся у больных агранулоцитоз, тромбоцитопения, язвенно-некротические конфигурации желудочно-кишечного тракта могут осложняться вторичными действиями: ангиной, сепсисом, геморрагиями, прободением кишечного тракта и т. п. Самую важную роль в патологическом процессе играют доза цитостатика и "мощность" действия, т. е. количество продукта, принятого в единицу времени (чем выше разовая доза цитостатика, тем тяжелее поражение). Обширное распространение цитостатиков приводит к случайным отравлениям ими малышей, использованию с суицидальной целью, употреблению при истерии.
Клиническая картина складывается из ряда поочередно развивающихся синдромов. Сначала возникает отек слизистой оболочки полости рта, который в предстоящем может смениться гиперкератозом (белесоватые тяжело снимаемые наложения основным образом на деснах), прямо за оральным поражением, время от времени практически сразу с ним, в крови понижается число лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов. В отличие от иммунных агранулоцитозов гранулоциты, уменьшаясь в числе, не исчезают совершенно. На высоте гранулоцитопении развивается зараза (ангины, пневмонии, абсцессы на местах инъекций и т. п. ); глубочайшая тромбоцитопения сопровождается кровотечениями из носа, желудочно-кишечного тракта, кожными геморрагиями. При отсутствии кровопотерь на высоте агранулоцитоза выраженной анемии не бывает, она возникает позднее. В костном мозге - опустошение клеточного состава. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется некротической энтеропатией (см. Острая лучевая заболевание).
Отдельные системы организма поражаются разными цитостатиками неодинаково. Циклофосфан вызывает выраженную иммунодепрессию, быстро развивающийся афанулоцитоз (непродолжительный), общую неглубокую тромбоцитопению, поражение кишечного тракта. Миелосан, напротив, практически не вызывает иммунодепрессии, практически не поражает кишечный тракт; афанулоцитоз и тромбоцитопения возникают поздно (через 2 нед опосля отравления), но бывают чрезвычайно глубокими и длятся несколько недель. Рубомицин и адриабластин при передозировке могут вызывать тяжкий миокардит. Винкристин практически не поражает фанулоцитарный и тромбоцитарный ростки, но вызывает иммунодепрессию, нередко полиневрит. Гепатотропное действие оказывают в большей степени циклофосфан, 6-меркаптопурин.
Одно из нередких проявлений цитостатической заболевания - септицемия: высочайшая температура, время от времени озноб, бактериемия (патогенная микрофлора) при отсутствии очага инфекции. Пневмонии различаются малой выраженностью клинических признаков: быть может сухой кашель, рентгенологические данные скудные, хрипов не много, они мокроватые мелкопузырчатые, время от времени крепитирующие.
Исцеление аналогично таковому при острой лучевой заболевания. Преднизолон при цитостатической заболевания не показан. Неотклонимы изоляция больных и соблюдение критерий асептики. Решающую роль играют бактерицидная терапия, переливание тромбоцитов при тромбоцитопеническом геморрагическом синдроме. При отсутствии выраженной анемии переливание крови не показано. Инъекционные препараты вводят лишь внутривенно.
Прогноз определяется тяжестью поражения. Установлено, что без повторного введения цитостатических препаратов заболевание не рецидивирует.