ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ (генерализованная фиброзная остеодистрофия, заболевание Реклингхаузена)-заболевание, обусловленное гиперфункцией околощитовидных желез.
Патогенез. Излишек паратиреоидного гормона, обусловленный аденомой либо гиперплазией желез, приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, усилению остеокластических действий, выведению кальция и фосфора из скелета и поступлений в излишке в кровь. Сразу вследствие понижения канальцевой реабсорбции и увеличения выделения фосфора появляются гипофосфатемия и гиперфосфатурия. В костной ткани наблюдаются явления остеопороза и остеомаляции. Различают также вторичный гиперпаратиреоз, развивающийся на фоне продолжительно имеющейся гипокальциемии (при поражении почек либо желудочно-кишечного тракта), и третичный гиперпаратиреоз на фоне продолжительно имеющегося вторичного гиперпаратиреоза либо прогрессирующей почечной недостаточности.
Симптомы, течение. Болезнь встречается в возрасте 20-50 лет, почаще у дам. Развиваются общественная мышечная слабость, утомляемость, гипотония мускул верхних и нижних конечностей, боли в стопах, жажда, расшатывание и выпадение зубов, похудание, образуются камешки в мочевыводящих путях. По мере развития заболевания выявляется преимущественное поражение той либо другой системы. При костной и смешанной формах главные симптомы: боль в костях, нарастающая при движении; продолжительно заживающие малоболезненные переломы (почаще бедренных, тазовых, плечевых костей, ребер), образование ложных суставов, деформация скелета, уменьшение роста. Характерна медлительная, раскачивающаяся "утиная" походка. Грудная клеточка бочкообразной формы, пальпация скелета может выявить булавовидные вздутия на месте кист, зоны бывших переломов. Выделяют две формы гиперпаратиреоидной остеодистрофии - фиброзно-кистозный остеит и педжетоидную и две стадии - остеопоротическую и кистозную. На рентгенограммах выявляются системный остеопороз (сначала в трубчатых костях, черепе и пореже позвоночнике), субпериостальная резорбция в главных и средних фалангах пальцев. Концевые фаланги имеют фестончатый вид. При кистозной стадии развиваются кисты, почаще в бедренной кости, костях таза, предплечья, плеч, голени.
При почечной форме главные симптомы: полидипсия, полиурия, гипоизостенурия, щелочная реакция мочи. Развиваются двусторонний нефрокальциноз, время от времени гидронефроз, что при продолжительном течении может привести к азотемии и уремии. Больных беспокоят диспепсические расстройства, нередкие приступы почечной колики, увеличение АД. При висцеропатической форме нередко развиваются пептические язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечного тракта, язвы рецидивируют, приводят к кровотечениям, перфорации стены желудка и кишечного тракта. Развиваются приобретенный панкреатит, панкреокальциноз, наблюдается образование камешков в желчном пузыре. Отмечаются понижение сухожильных рефлексов, радикулярные симптомы, завышенная возбудимость, плаксивость, раздражительность, нарушение сна, понижение памяти.
При офтальмологическом исследовании находится отложение солей кальция в передней камере глаза, что проявляется понижением остроты зрения, появлением "мушек" перед очами. В крови - гиперкальциемия (увеличение уровня общего и ионизированного кальция), гипофоофатемия, увеличение активности щелочной фосфатазы и уровня паратиреоидного гормона; в моче - увеличение содержания кальция, фосфора, пролина и оксипролина. Исследование обязано быть многократным. С целью топической диагностики проводят сканирование околощитовидных желез с селенметионином-75, ультразвуковое исследование области шейки, артериографию.
Исцеление оперативное.