Меланома

Возникает из меланоцитов. Более нередко локализуется в коже (90%), изредка в конъюнктиве, хориоидальной оболочке глаза, слизистой носа, полости рта, влагалища, прямой кишки.
Меланома кожи возникает почаще в возрасте 30-50 лет. Посреди причин риска - значимые дозы ультрафиолетовой радиации, травмы невусов, домашняя расположенность к меланоме, пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрея. В 50-70% случаев меланома кожи возникает из пигментных невусоа. Более небезопасен пограничный (зпидермальный) невус. Почаще встречается на коже мошонки, ладоней, подошв, представляет собой плоское пятно либо пигментированный узелок размером около 1 см, не возвышающийся над кожей. Пореже меланома развивается из внутридермального, голубого невусов. В огромных невусах нередки включения пограничного невуса.
В 1/3 случаев невус, предшествовавший меланоме, развился уже во взрослом возрасте; в1/3 случаев был врожденным.
От своевременного диагноза меланомы зависит прогноз. Любые конфигурации невуса-увеличение, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость - требуют немедленного хирургического вмешательства. Подобная стратегия рекомендуется по отношению к возрастающим новеньким пигментным образованиям на до этого обычной коже. Меланома кожи почаще возникает на коже головы, шейки, конечностей.
Опосля удаления меланомы кожи могут быть оценены причины, действующие на прогноз. Необыкновенную роль играет степень инвазии опухолью разных слоев кожи, что коррелирует с развитием метастазов. Уровни инвазии I (in situ), II (вовлечение сосочкового слоя) и отчасти III (проникновение до ретикулярного слоя) охарактеризовывают ранешний диагноз заболевания. Степень IV (проникновение в ретикулярный слой) и V (в подкожную жировую клетчатку) свидетельствуют о позднем диагнозе. При ранешних стадиях инвазии 5-летняя выживаемость составляет 60- 80%. Не считая степени инвазии кожи, на прогноз заболевания влияют локализация опухоли, наличие метастазов в рагионарные лимфатические узлы и остальные причины.
Метастазирует меланома в кожу, подкожную клетчатку, легкие, печень, мозг и остальные органы и ткани.
Основной способ исцеления локализованной меланомы- хирургический. Регионарные лимфатические узлы убирают в тех вариантах, когда они увеличены. Адъювантная химиотерапия не улучшает результаты.
При диссеминированной меланоме показана химиотерапия, при всем этом регрессия опухолевых образований наблюдается у 20-40% нездоровых. Более эффективны последующие целительные режимы: 1) имидазолкарбоксамид 200-250 мг/м2 в/в раз в день, 5 дней; 2) ломустин 100 мг/м2 перорально в 1-ый день в купе с винкристином - 1,2 мг/м2 в/в 1-й, 8-й и 15-й дни и дактиномицином - 500 мкг в/в 3 раза в недельку, 6 доз; 3) винбластин 6 мг/м2 в/в в 1-й день в купе с цисплатином - 120 мг/м2 в/в 1-ый день, и блеомицети-ном-10 мгв/м 1-5-й дни. Интервалы меж курсами химиотерапии - 4 нед.