ЦИСТИЦЕРКОЗ. Этиология, патогенез. Возбудитель - личиночная стадия цепня свиного (цистицерк). Цистицеркоз развивается в итоге попадания в желудок яиц цепня свиного (загрязненные продукты, грязные руки, забрасывание зрелых члеников из кишечного тракта в желудок, к примеру при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня). Главную роль играет механическое действие. Нарушение функций зависит от локализации цистицерка.
Симптомы, течение. При цистицеркозе ЦНС поражаются огромные полушария, желудочки и основание мозга. При всем этом появляются эпилептиформные припадки, менингеальные явления, психологические расстройства и др. Цистицеркоз глаза может вызывать разные нарушения зрения вплоть до слепоты. Цистицеркоз мягеньких тканей протекает традиционно бессимптомно. Для диагностики, кроме клинических данных, употребляют иммунологические реакции (РСК с антигенами из цистицерков), исследование клеточного состава спинномозговой воды, используют рентгенографию черепа, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. При цистицеркозе глаза употребляется офтальмоскопия. Поверхностно расположенные цистицерки выявляют при осмотре и биопсии.
Лечение. При цистицеркозе мозга и глаза лечение хирургическое, при всераспространенном цистицеркозе-симптоматическое. Описаны случаи удачного исцеления мебендазолом. Для предупреждения новейших очагов цистицеркоза проводят дегельминтизацию, как при пищеварительном тениозе.
Прогноз при локализации цистицерков в мягеньких тканях хороший, при цистицеркозе мозга - чрезвычайно суровый.
Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, своевременное выявление и лечение больных тениозом.
Энтеробиоз. Этиология, патогенез. Возбудитель - острица, паразитирующая в нижнем отделе узкого и толстого кишечного тракта. Может быть заползание в червеобразный отросток, дамские половые органы. Длительность жизни остриц до 75 дней. Острицы оказывают механическое, токсическое и аллергизирующее действие на организм, содействуя воспалительным действиям в кишечном тракте, перианальной области, половых органах (в особенности у девченок), мочевыводящих путях.
Симптомы, течение. Основной симптом - зуд в области заднего прохода ночами, продолжающийся по некоторое количество дней и циклический через 3-4 нед. Нередки тошнота, утрата аппетита, сухость во рту, схваткообразныа боли в животике, время от времени понос со слизью, боль в голове, головокружение, бессонница, ухудшение памяти, рассеянность, судорожные припадки (у деток). В крови выявляется эозииофилия, для которой типично волнообразное течение. Время от времени развивается неврастенический синдром. Острицы могут содействовать появлению трещин, дерматита и экземы в области заднего прохода, промежности, поповых органов, вульвовагинита, пиелоцистита, мастурбации и ночного недержания мочи. Диагноз устанавливается при отхождении остриц и обнаружении яиц в перианальном соскобе.
Лечение. Терапия эффективна при кропотливом соблюдении личной профилактики и одновременном лечении всех членов семьи, а в детским коллективе - всех инвазированных малышей и обслуживающего персонала. Для предупреждения аутоинвазии рекомендуется ношение плотно облегающих трусов либо рейтуз с резинкой, проглаживание их и постельного белья горячим утюгом в течение 2-3 мес. Для борьбы с перианальным зудом и с целью механического удаления остриц и слизи следует вставлять на ночь в задний проход вату, делать очищающие клизмы (взрослым из 5 стаканов, детям по 1-3 стаканов воды) в которую добавляется гидрокарбонат натрия по 1/2 чайной ложки на стакан) и по утрам обмывать теплой водой с мылом область заднего прохода. При упорном зуде -смазывание зудящих мест анестезиновой мазью (1 г анестезина и 25 г вазелина) и назначение вовнутрь димедрола. С целью дегельминтизации назначают пирвиний памоат, пирантел, комбантрин, вермокс, пиперазин. Пирвиний памоат (ванкин) назначают в дозе 5 мг/кг, а комбантрин - в дозе 10 мг/кг однократно опосля пищи. Вермокс (мебендазол) назначают в дозе 100 мг. Курс дегельминтизации пиперазином состоит из 2-3 5-дневных циклов с перерывом .5 дней. Дневная доза 2-3 г. В вариантах упорного течения энтеробиоза рекомендуется назначать пирвиний памоат, пирантел и вермокс повторно с интервалом 2нед.
Прогноз хороший. Профилактика см. Гименолепидоз. Эхинококкоз. Этиология, патогенез. Возбудитель-личиночная стадия эхинококка -паразитирует в печени, легких и остальных органах. Представляет собой однокамерный пузырь, окруженный двухслойной капсулой и заполненный жидкостью; размер пузырей -от просяного зерна до головы новорожденного малыша. Пузырь растет медлительно, его жизнеспособность сохраняется в течение почти всех лет. Человек заражается больше всего от собак, на шерсти которых могут находиться яичка паразита. Эхинококковый пузырь оказывает механическое и токсико-аллергическое действие на ткани. Большие пузыри сдвигают и сдавливают ткани, нарушая их кровообращение, вызывают расстройства функций. При травмах и беременностях рост пузыря ускоряется. Всасывание воды из неповрежденных пузырей ведет к сенсибилизации организма.
Симптомы, течение. Исходная стадия заболевания традиционно не диагностируется. При поражении печени ранешними симптомами являются боли в правом подреберье, эозинофилия, крапивница и лихорадка. Определяется повышение печени, выпуклость ее поверхности, время от времени синдром "дрожания гидатид" и куполообразное выпуклость на поверхности печени. Могут быть желтуха, синдром одавления портальной вены (асцит, отеки). Рентгенологически время от времени выявляется обыэвествленная оболочка кисты, высочайшее стояние правого купола диафрагмы. При поражении легких могут быть кровохарканье, сухой кашель, одышка, симптомы плеврита. Время от времени киста выявляется лишь при целенаправленном обследовании больного (рентгенологическом, ультразвуковом). При прорыве кисты в бронх появляются истязающий кашель, внезапная одышка, рвота. Из бронхов извергается содержимое эхинококкового пузыря в виде светлой жидкой либо гнойной воды, в какой можно найти фрагменты эхинококка (обрывки оболочек, сколексы, крючья). Течение долголетнее. Состояние больных длительное время остается полностью удовлетворительным. Небезопасны нагноения и разрывы, потому что при всем этом возможны обсеменение остальных органов сколексами (головками) паразита и дочерними пузырями и резкие анафилактические реакции вплоть до коллапса и погибели.
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, медицинской картине, результатах рентгенологического, ультразвукового исследования и использования способов серологической диагностики (реакции непрямой гемагглютинации, реакции латекс-агглютинации с эхинококковым антигеном).
Лечение хирургическое и симптоматическое. Прогноз суровый ввиду вероятных осложнений и рецидивов.
Профилактика: соблюдение мер личной гигиены при уходе за собаками, при обработке и снятии шкурок с животных, сборе одичавших ягод.