ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ-заболевания, обусловленные вирусом обычного герпеса; характеризуются поражением кожи и слизистых оболочек, в неких вариантах могут обусловить поражения глаз, нервной системы и внутренних органов.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к семейству герпеса, разделяется на 6 антигенных групп. Более всераспространен 1 тип; с вирусом II типа связывают появление генитального герпеса и генерализованной инфекции новорожденных. Воротами инфекции являются кожа и слизистые оболочки. Опосля внедрения вирус герпеса сохраняется в человеческом организме на всю жизнь в виде латентной инфекции, которая может перебегать в клинически выраженные формы под влиянием ослабляющих организм причин (грипп и остальные заболевания, лечение иммунодепрессантами, СПИД и др. ).
Симптомы, течение. Инкубационный период 2-12 дней (больше 4 дня). Первичная зараза традиционно протекает субклинически, только у 10-20% больных появляются разные клинические проявления. Выделяют последующие клинические формы: 1) герпетические поражения кожи (локализованные и всераспространенные); 2) герпетические поражения полости рта; 3) ОРЗ; 4) генитальный герпес; 5) герпетическое поражение глаз (поверхностное и глубочайшее); 6) энцефалиты и менингоэнцефалиты; 7) висцеральные формы (гепатит, пневмония); 8) генерализованный герпес новорожденных. Локализованные герпетические поражения кожи являются более частыми, они традиционно сопровождают какое-либо другое болезнь (ОРЗ, малярия, менингококковая зараза и др. ). Общие симптомы отсутствуют либо маскируются проявлениями основного заболевания. Пузырьки локализуются вокруг рта, на губках, крыльях носа. В неких вариантах бывает всераспространенная герпетическая сыпь. Поражение слизистых оболочек полости рта традиционно протекает в виде афтозного герпетического стоматита. Вирусы герпеса обусловливают 5- 7% всех ОРЗ; клинически они не достаточно различаются от ОРЗ иной этиологии.
Генитальный герпес, передающийся половым методом, протекает больше в виде некротического цервицита, герпетических поражений влагалища и внешних половых органов. Эта форма содействует появлению рака шейки матки, у беременных представляет опасность для плода (может появиться тяжкий генерализованный герпес новорожденных). Герпетическое поражение глаз больше протекает в виде поверхностных и глубочайших поражений роговицы. Болезнь склонно к долговременному рецидивирующему течению. Может обусловить стойкое помутнение роговицы. Тяжело протекают герпетические энцефалиты, они часто заканчиваются летально. Висцеральные формы герпеса традиционно появляются на фоне громоздкого исцеления разными иммунодепрессантами, также у больных СПИДом, больше появляются в виде гепатита, пневмонии, энцефалитов. Генерализованный герпес новорожденных протекает с энцефалитом, поражением кожи и внутренних органов, без исцеления антивирусными продуктами традиционно кончается летально.
Диагностика герпетической инфекции облегчается наличием соответствующих поражений кожи либо слизистых оболочек. Для доказательства диагноза употребляется выделение вируса из различного материала (содержимое пузырьков, соскобы с роговицы, спинномозговая жидкость, материал биопсии шейки матки и др. ).
Лечение. При локализованных неосложненных формах герпетической инфекции проводят лечение основного заболевания, местно элементы сыпи смазывают 1% веществом метиленового голубого либо бриллиантового зеленоватого. При возникновении корок используют тетрациклиновую и эритромициновую мази. Для предупреждения генерализации инфекции в/м вводят 6 мл обычного людского иммуноглобулина. При нагноении частей сыпи назначают лекарства:
оксациллин по 1 г через 6 ч, эритромицин по 0,5 г 4 раза в день. Для профилактики поражений глаз можно закапывать в глаза 0,1 % раствор 5-йод-2-дезоксиуридина (керецид). Тот же раствор отлично помогает при герпетических поражениях слизистых оболочек. Местно употребляется лейкоцитарный интерферон.
Прогноз сомнительный при генерализованном герпесе, герпетических энцефалитах. При поражениях глаз быть может долгое рецидивирующее течение, что ведет к нарушению трудоспособности.
Для профилактики генерализации инфекции вводят обычный человечий иммуноглобулин (по 6 мл через каждые 3 нед). Для предупреждения рецидивов эффективна убитая вакцина из вируса герпеса. Мероприятий в очаге не проводят.