ЛИХОРАДКА ЛАССА - острая вирусная заболевание из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется томным течением, высочайшей летальностью, геморрагическим синдромом, язвенным фарингитом, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к аденавирусам. Резервуаром инфекции в природе служит многососковая крыса, обширно всераспространенная в Западной Африке. Инфецирование может происходить алиментарным и воздушно-капельным методом, через микротравмы кожи, также воздушно-пылевым методом. Возбудитель лихорадки Лаоса относится к числу более небезопасных для человека вирусов, работа с ним просит строжайших мер предосторожности. Вирус достаточно устойчив во наружной среде. На месте ворот инфекции конфигураций не выявляется. Характерны гематогенная диссеминация вируса и поражение почти всех органов и систем. Увеличивается ломкость сосудов, появляются глубочайшие расстройства гемостаза и развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кровоизлияния более выражены в кишечном тракте, печени, миокарде, легких, в мозге.
Симптомы, течение. Инкубационный период длится 3-17 дней. Продромапьных симптомов нет. Болезнь начинается относительно медленно. С каждым деньком наращивается выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В 1-ые дни зоболевшие отмечают общую слабость, разбитость, общее недомогание, умеренную мышечную и мигрень. Температура тела наращивается и через 3-5 дней добивается 39-40 "С. Лихорадка может длиться 2-3 нед. Нарастают и симптомы общей интоксикации (астенизация, мышечная боль, расстройства сознания). Лицо и шейка гиперемированы, время от времени пастозны, сосуды склер инъецированы. В исходный период у большинства бальных (у 80%) возникает характерное поражение зева - на дужках миндалин и мягеньком небе отмечаются очаги некротически-язвенных конфигураций желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной броской гиперемии. Число их потом возрастает, они могут соединяться, напеты могут припоминать фибринозные. На 5-й день заболевания могут показаться боль в подложечной области, тошнота, рвота, обильный водянистый, жидкий стул. Время от времени развивается обезвоживание. При томных формах заболевания па 2-й недельке резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шейки, геморрагический синдром. В этот период возможен летальньный финал.
Рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, в конце 1-й недельки возникает экзантема (розеолы, папулы, пятна). Клинически и рентгенологически выявляется пневмония, часто плевральный выпот. Отмечаются боль в подложечной области, обильный жидкий стул. Печень увеличена. Время от времени развивается асцит. В крови лейкопения, тромбоцитопения, увеличивается активность аминотрансфераз.
Диагноз. Огромное значение имеют эпидемиологические данные (пребывание в зндемичной местности менее чем за 17 дней до развития заболевания). Дифференцировать нужно от почти всех заболеваний - ангины, дифтерии, томных пневмоний, желтоватой лихорадки, малярии и др. Специфичным доказательством диагноза являются выделение вируса (в особых лабораториях) и серологические исследования (РСК, РИФ).
Лечение. Все зоболевшие подлежат изоляции. Этиотропных средств нет. Основой является патогенетическая терапия. Проводится регидратация (см. Холера}, в/в капельно вводят 60- 80 мг преднизолона, 400- 800 мл реополиглю-кина. Оксигенотерапия, комплекс витаминов. Лечение геморрагического синдрома см. с. 199. Прогноз суровый, летальность 36-67%. Профилактика. Нужно серьезное проведение профилактических мер с учетом воздушно-капельного и контактного путей передачи. Больного изолируют в бокс, а по способности в особые пластмассовые либо стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением. Персонал должен работать в защитной одежде (халатики, респираторы, защитные очки). Проводят кропотливую текущую и заключительную дезинфекцию. Опасность представляют кровь и моча, потому не только лишь бактериологические, да и обыденные клинические и биохимические исследования проводят с соблюдением всех мер сохранности. Длительность изоляции больных - более 30 дней от начала заболевания. За лицами, контактирующими с зоболевшими лихорадкой Ласса, проводят наблюдение в течение 17 дней (наибольший срок инкубации). По мере необходимости транспортировки больных соблюдают серьезное меры профилактики рассеивания инфекции. Специфичная профилактика не разработана.