Рак поджелудочной железы

Занимает по частоте появления одно из первых мест посреди злокачественных опухолей. Риск заболевания имеется уже опосля 30 лет с пиком опосля 70 лет. Выделяют рак головки, тела и хвоста поджелудочной железы. В основном развивается протоковый рак (аденокарцинома). В головке железы опухоль локализуется в 75% случаев. Скорое сдавление либо прорастание общего желчного протока ведет к механической желтухе. Для опухоли головки железы характерна триада Курвуазье (увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи). При всем этом возникает также расширение желчных протоков, повышение печени. При прорастании опухоли в двенадцатиперстную кишку либо желудок может развиться кровотечение либо стеноз.
Первым симптомом заболевания является боль в эпигастральной области и подреберьях время от времени с иррадиацией в спину, с нарастанием интенсивности ночкой. Не считая того, типично прогрессирующее понижение массы тела без ясной предпосылки. С возникновением желтухи усиливаются тошнота, рвота, диарея, могут присоединиться симптомы холангита и др.
Рак тела железы быстро прорастает в верхние брыжеечные вены и артерии, воротную вену. Желтуха возникает изредка. Время от времени (10-20%) в связи с деструкцией (-клеток развивается сладкий диабет.
Опухоль хвоста поджелудочной железы нередко прорастает воротную вену и селезеночные сосуды, что приводит к развитию портальной гипертензии со спленомегалией и иными соответствующими симптомами. При локализации опухоли в хвосте и теле железы в особенности выражен болевой синдром в связи с прорастанием опухолью окружающих железу бессчетных нервных сплетений. Метастазирует рак поджелудочной железы рано, почаще в регионарные лимфатические узлы и печень. Может быть также метастазирование в легкие, кости, брюшину, плевру, надпочечники и др.
Ранешний диагноз очень труден, в особенности при раке тела и хвоста поджелудочной железы. Практически у 70% нездоровых диагноз ставят поздно. Результаты исцеления таковых нездоровых в связи с сиим чрезвычайно нехорошие.
В диагностике заболевания решающая роль принадлежит современным способам инструментального исследования: ультразвуковой и компьютерной рентгеновской томографии, эндоскопической, ретроградной панкреатографии, ангиографии, релаксационной дуоденографии.
В ряде всевозможных случаев невзирая на применение перечисленных исследовательских процедур, появляются значимые затруднения в дифференциальной диагностике с некими формами приобретенного панкреатита. В таковой ситуации окончательный диагноз ставят на основании цитологического и гистологического исследования биопсийного материала, приобретенного при диагностической пункции (под ультразвуковым и рентгеновским томографическим контролем) либо во время операции.
Исцеление рака поджелудочной железы хирургическое. При раке головки конструктивная операция (панкреатодуоденальная резекция) возможна только у 10- 25% нездоровых. Для устранения желтухи используют паллиативные операции (холецистоеюноанастомоз и др. ). Лучевая терапия малоэффективна. Посреди противоопухолевых препаратов эффективны 5-фторурацил (15 мг/кг в/в через один день, 3-5 доз), фторафур (1,2-2 г перорально раз в день в течение 3-4 нед), 5-фторурацил в купе с метомицином С и адриамицином. Опосля проведенного исцеления временные ремиссии отмечены у 20-40% нездоровых.