Рак яичника

Более нередко встречаются серозные, муцинозные и эндометриоидные злокачественные опухоли яичника. Серозный рак развивается традиционно из цилиоэпителиальной кистомы, характеризуется скоплением серозной воды снутри малигнизированных кистозных образований. При прорастании капсулы и метастазировании появляется асцит. Муцинозный рак проявляется развитием опухолевых образований, содержащих слизь; при прорыве в брюшную полость развивается псевдомиксома брюшины. Эндометриоидный рак представляет собой плотную опухоль, которая по морфологической структуре является железистым раком с очагами плоского эпителия. Серозный рак встречается почаще в возрасте 40-60 лет, муцинозный - опосля 60 пет, эндометриоидный-до 30 лет. В 40-70% случаев злокачественная опухоль поражает оба яичника. Метастазирование указанных форм рака яичника происходит в брюшной полости (по брюшине, в сальник). Может развиваться метастатический асцит, плеврит. Относительно изредка появляются метастазы в печень, легкие, остальные органы. Рецидив рака яичника почаще локализуется в области малого таза.
Диагноз. Своевременная диагностика в значимой мере описывает фуррор современного исцеления при раке яичника. К огорчению, до реального времени у 60-80% больных диагноз устанавливают в стадии диссеминации опухоли. Принципиальное значение имеют постоянные осмотры гинеколога. При таком обследовании быть может найдена круглая, нередко подвижная опухоль яичника с тенденцией к росту Данные осмотра могут быть уточнены при ультразвуковой томографии. Вопросец о наличии доброкачественной либо злокачественной опухоли остается традиционно неясным, но показания к хирургическому вмешательству в таковых вариантах очевидны. При наиболее поздних стадиях заболевания имеется диссеминация по брюшине, плевре, развивается асцит и плеврит. Диагностическое значение имеет лапароскопия с биопсией для морфологического анализа, также цитологическое исследование экссудата. Клиническое обследование в таковых вариантах подразумевает исключение метастазирования в яичники и брюшную полость опухолей остальных локализаций (из желудка, кишечного тракта, поджелудочной железы).
Для исцеления рака яичника употребляют хирургическое вмешательство и химиотерапию. При локализованной форме заболевания создают удаление матки с придатками и резекцию огромного сальника. При диссеминированном раке яичника используют паллиативную операцию, цель которой - уменьшение массы опухоли перед химиотерапией. Применение химиотерапии при раке яичников, улучшающее результаты исцеления при локализованной форме заболевания, занимает ведущее место при диссеминированном нраве опухоли. Химиотерапия быть может использована также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений заболевания и роста размера следующей операции. Более эффективна композиция цисплатина с циклофосфаном и адриамицином; ослабленным нездоровым назначают циклофосфан либо тиофосфамид. Интервалы меж курсами не должны превосходить 3-4 нед. При отсутствии клинических проявлений заболевания на фоне послеоперационной химиотерапии создают лапароскопию (через 6-12 мес)для установления полноты ремиссии. Лишь при достижении полной ремиссии и сроке химиотерапии более 12 мес быть может решен вопросец о прекращении исцеления. Лучевую терапию употребляют изредка, в основном при рецидиве опухоли. При асците и плеврите вводят внутрибрюшинно тиофосфамид, цисплатин.
Посреди наиболее редких форм злокачественных опухолей яичника - светлоклеточный (мезонефроидный) рак, злокачественная опухоль Бреннера; стромальные опухоли (гранулели яичника появляются в юном возрасте, характеризуются брутальным течением. Дисгерминома имеет стремительный темп роста, метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, остальные органы. Развитие опухоли сопровождается нарушением менструального цикла. Опосля конструктивной операции назначают тиофосфамид либо циклофосфан. Терато-карциномы могут иметь различное морфологическое строение, включают элементы дисгерминомы, эмбрионального рака, хорионкарциномы. Метастазы появляются в брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлах, легких. При установлении диагноза и динамическом наблюдении полезно определение опухолевых маркеров (а-фетопротеин, хори-онический гонадотропин). При локализованной форме заболевания создают конструктивную операцию с следующей химиотерапией. При диссеминированной форме исцеление целенаправлено начинать с химиотерапии, а при достижении ремиссии опосля 3-6 курсов - удалять оставшиеся опухолевые узлы. Современная химиотерапия тератокарциномы яичника включает композиции пары противоопухолевых препаратов (цисплатин с винбластином, блеомицетином, дакти-номицином и циклофосфаном либо цисплатин с этопозидом и блеомицетином).зоклеточный рак, андробластома, гонадобластома); эмбриональные опухали (дисгерминома, тератокарцинома, эмбриональный рак, хорионкарцинома). Клиническое течение и принципы исцеления светлоклеточного рака и злокачественной опухоли Бреннера практически такие же, как при муцинозном раке. Для гранулезоклеточного рака характерна гиперплазия эндометрия, сопровождающаяся маточными кровотечениями, возникающими в итоге высочайшей продукции эстрогенов. При андробластоме наблюдаются признаки вирилизации (оволосение по мужскому типу, изменение голоса, прекращение менструаций) в связи с гиперпродукцией андрогенов. Оба типа опухоли появляются почаще в возрасте до 30 лет. Типично появление метастазов в забрюшинных лимфатических узлах и легких, время от времени через много лет опосля операции. Для ранешнего выявления рецидива и метастазов целенаправлено динамическое определение уровня эстрогенов и андрогенов. Основной способ исцеления хирургический. Опосля конструктивной операции химиотерапию не проводят. При запущенной стадии заболевания используют лучевую и химиотерапию (тиофосфамид, адриамицин, циклофосфан).
Гонадобластома представляет собой смешанный морфологический вариант- сочетание гранулезоклеточного рака и акдробластомы. Эмбриональные злокачественные опухоли яичника появляются в юном возрасте, характеризуются брутальным течением. Дисгерминома имеет стремительный темп роста, метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, остальные органы. Развитие опухоли сопровождается нарушением менструального цикла. Опосля конструктивной операции назначают тиофосфамид либо циклофосфан. Тератокарциномы могут иметь различное морфологическое строение, включают элементы дисгерминомы, эмбрионального рака, хорионкарциномы. Метастазы появляются в брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлах, легких. При установлении диагноза и динамическом наблюдении полезно определение опухолевых маркеров ((-фетопротеин, хорионический гонадотропин). При локализованной форме заболевания создают конструктивную операцию с следующей химиотерапией. При диссеминированной форме исцеление целенаправлено начинать с химиотерапии, а при достижении ремиссии опосля 3-6 курсов - удалять оставшиеся опухолевые узлы. Современная химиотерапия тератокарциномы яичника включает композиции пары противоопухолевых препаратов (цисплатин с винбластином, блеомицетином, дактиномицином и циклофосфаном либо цисплатин с этопозидом и блеомицетином).