АРТРИТЫ МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ - группа болезней суставов, обусловленных отложением в их микрокристаллов различного состава. К ним относятся заболевания с принципиально различной этиологией и патогенезом. Но они все имеют одну общую черту - остро возникающий артрит 1-го либо немногих суставов, протекающий в виде атак. Более нередко микрокристаллические артриты вызываются кристаллами уратов (подагра) и пирофосфата кальция (пирофосфатная артропатия). Огромное, ежели не решающее, значение в диагностике этих болезней имеет выявление соответственных кристаллов в тканях суставов (почаще в синовиальной воды) при помощи поляризационной микроскопии.
Артропатия пирофосфатная - заболевание отложения кристаллов пирофосфата кальция.
Этиология неясна. Известны генетические формы заболевания, случаи, когда пирофосфатная артропатия развивается как дно из проявлений таковых болезней, как гемохроматоз, заболевание Вестфаля - Вильсона - Коновалова, гиперпаратиреоз и др. Но почаще никаких предпосылок к развитию заболевания не находят. В отличие от подагры каких-то системных нарушений метаболизма неорганического фосфата либо кальция, увеличения уровня этих характеристик в крови при пирофосфатной артропатии не находят Подразумевают, что имеются локальные нарушения метаболизма пирофосфата и кальция в тканях суставов. Кристаллы пирофосфата кальция откладываются ранее всего в хряще. При попадании кристаллов в полость сустава развивается воспаление.
Симптомы, течение. Болезнь может протекать как рецидивирующий моно- либо олигоартрит. Более нередко поражается коленный сустав. Эта форма заболевания припоминает подагру и названа потому "псевдоподагра". Почаще пирофосфатная артропатия протекает по другому, напоминая остеоартроз. Характерна умеренная, но достаточно неизменная боль в коленных, лучезапястных, голеностопных, также остальных суставах, поражение которых необычно для остеоартроза. Временами боль в этих суставах усиливается, но никогда не добивается силы подагрических. При осмотре могут быть выявлены признаки умеренного воспаления суставов. Диагноз становится естественным при рентгенографии. Для пирофосфатной артропатии практически патогномонично наличие хондрокальциноза - обызвествление менисков (в области коленных, лучезапястных суставов, лонного сочленения), также суставного хряща. Не считая того, отмечаются признаки, соответствующие для остеоартроза. Эту форму заболевания именуют "псевдоостеоартроз". Известны и остальные клинические формы, к примеру форма, напоминающая ревматоидный артрит. В данном случае отмечается стойкое воспаление маленьких суставов кистей.
Исцеление симптоматическое. При развитии острого артрита используют нестероидные антивосполительные средства.

Подагра - заболевание отложения кристаллов уратов в суставах и остальных тканях, возникающая вследствие нарушений метаболизма пуриновых оснований и мочевой кислоты.
Этиология, патогенез. Нарушения метаболизма пуриновых оснований (входящих основным образом в состав нуклеиновых кислот) появляются в основном вследствие врожденного либо обретенного ослабления активности ферментов, регулирующих этот процесс. Обязательное для подагры увеличение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) возникает или вследствие завышенного распада пуриновых оснований, или из-за понижения экскреции мочевой кислоты почками. Могут иметь место и обе эти предпосылки. Известны заболевания либо ситуации, когда подагра является лишь симптомом: к примеру, при миелолейкозе, врожденных и обретенных пороках сердца, протекающих с цианозом, интоксикации свинцом, применении мочегонных средств, рибоксина и др. Гиперурикемия содействует скоплению и отложению в разных тканях, сначала в хряще суставов, солей мочевой кислоты скуратов) в виде микрокристаллов. Периодическое попадание кристаллов в синовиальную полость суставов приводит к развитию острой воспалительной реакции. Гиперурикемия понижает буферные характеристики мочи, что содействует отложению микрокристаллов в интерстициальной ткани почек, также в мочевыводящих путях в виде камешков.
Симптомы, течение. Заболевание развивается практически только у парней среднего возраста. Традиционно наблюдаются рецидивирующие острые моно- либо олигоартриты суставов нижних конечностей с частым вовлечением 1 плюснефалангового сустава (приблизительно у 75% больных), суставов плюсны, голеностопных и коленных суставов. Пореже наблюдается артрит маленьких суставов кистей, лучезапястных и локтевых суставов. Подагрический артрит имеет соответствующие индивидуальности: он нередко развивается ночкой, интенсивность боли наращивается чрезвычайно быстро и за несколько часов добивается максимума. Боль традиционно чрезвычайно мощная, движения в суставе стают неосуществимыми, наблюдаются гиперемия кожи и гипертермия тканей над суставом. Может повышаться температура тела. Без помощи других либо под влиянием исцеления артрит стихает за некоторое количество дней, не оставляя почти всегда никаких остаточных конфигураций. К факторам, провоцирующим появление приступа подагрического артрита, относят: чрезмерное употребление в еду товаров, богатых пуриновыми основаниями, основным образом мяса, алкогольный эксцесс, операции, травмы, прием мочегонных средств, рибоксина. В редких вариантах может наблюдаться приобретенный подагрический полиартрит с повторяющимся усилением и ослаблением воспалительных явлений.
У 15 - 20% больных подагрой возникает мочекаменная заболевание (приступ почечной колики время от времени быть может первым признаком подагры), также интерстициальный нефрит. Известна тенденция к отложению кристаллов мочевой кислоты в толще кожи почаще над суставами (локтевыми, коленными) либо в хряще ушных раковин, где формируются безболезненные различных размеров узелковые образования - тофусы.
При подагре повсевременно наблюдается увеличение уровня мочевой кислоты в крови, что имеет диагностическое значение.
Исцеление. При лечении острого подагрического артрита используют нестероидные антивосполительные средства в наибольших либо даже завышенных дневных дозах: вольтарен (150 - 200 мг/сут), индометацин (150 - 200 мг/сут), бутадион (0,6 г/сут). При нередко рецидивирующих артритах, поражении почек, мочекаменной заболевания, тофусах показано неизменное (пожизненное) применение аллопуринола (милурита) в дневной дозе 0,3 - 0,4 г для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. При отсутствии подагрического поражения почек используют и урикозурические средства: антуран (дневная доза 0,2 - 0,6 г) либо этамид (курсами по 1 - нед в дневной дозе 2,8 г с перерывами 1 - 2 нед). Определенное значение при подагре имеют диетические ограничения: исключение алкоголя, уменьшение потребления в еду товаров, содержащих огромное количество пуриновых оснований (мясо, рыба и продукты из их).