АРТРИТ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ (артропатия псориатическая, псориатический спондилоартрит) - воспалительное болезнь суставов у больных псориазом.
Этиология, патогенез неясны. Артрит почаще развивается при отчетливом поражении кожи, но полного паралпелизма меж выраженностью и течением кожного и суставного синдромов нет. Артрит может задолго предшествовать кожным высыпаниям либо иметь место при единичных псориатических бляшках.
Симптомы, течение. Почаще встречается вариант заболевания, напоминающий ревматоидный артрит Различительными чертами псориатического артрита являются: несимметричный нрав поражения суставов, часто наличие над пораженным суставом багрово-синюшной окраски кожи (при вовлечении суставов пальцев нередко развивается периартикулярный отек, захватывающий весь палец - "палец в виде сосиски"), нередко наличие сакроилеита, а в ряде всевозможных случаев поражение остальных отделов позвоночника (спондилит), напоминающее заболевание Бехтерева. Намного пореже встречается специфичный для этого заболевания вариант протекающий как полиартрит с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов кистей, быстро прогрессирующей костно-хрящевой деструкцией и развитием значимых деформаций - так именуемый мутилирующий (обезображивающий) артрит.
Течение псориатического артрита традиционно хроническое с периодами обострений и субремиссий. У неких больных артриты бывают наточенными, скоропреходящими, имитирующими ревматический либо подагрический артрит. При псориатическом артрите время от времени наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз (ириты), миокарда (миокардит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит и др. ), также развитие амилоидоза. Конфигурации в крови, по данным лабораторных исследований, неспецифичны, ревматоидный фактор в крови отсутствует. Рентгенологические конфигурации в суставах напоминают таковые при ревматоидном артрите, но околосуставной остеопороз выражен меньше, также имеется наклонность к развитию периостальных реакций и маленьких костных пролифератов по бокам головок и дистальных отделов фаланг пальцев. Для мутилирующего артрита типично развитие остеолиза фаланг, анкилозов и подвывихов.
Исцеление. Используют разные нестероидные антивосполительные средства (см. Артрит ревматоидный), проводят внутрисуставное введение кортикостероидов. При отсутствии достаточного полезного эффекта проводят курс плазмафереза, используют также кризанол (как при ревматоидном артрите), а и случае значимых кожных конфигураций - метотрексат (5 мг в недельку и поболее).