БРОНХИТ ОСТРЫЙ -диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Относится к частым болезням.
Этиология, патогенез. Болезнь вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагрипгюзные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др. ), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др. ); физические и хим причины (сухой, прохладный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др. ). Предрасполагают к заболеванию остывание, курение табака, употребление алкоголя, приобретенная очаговая зараза в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клеточки. Повреждающий агент просачивается в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным либо лимфогвнным методом (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного либо бронхоспастического механизма. Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки; на стенах бронхов в их просвете слизистый, слизисто-гнойный либо гнойный секрет; дегенеративные конфигурации реснитчатого эпителия. При томных формах воспалительный процесс захватывает не только лишь слизистую, да и глубочайшие ткани стены бронхов.
Симптомы, течение. Бронхит инфекционной этиологии часто начинается на фоне острого ринита, ларингита. При легком течении заболевания появляются саднение за грудиной, сухой, пореже мокроватый кашель, чувство разбитости, слабость. Физикальные признаки отсутствуют либо над легкими определяются ожесточенное дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная либо обычная. Состав периферической крови не изменяется. Такое течение наблюдается почаще при поражении трахеи и больших бронхов. При среднетяжелом течении существенно выражены общее недомогание, слабость, характерны мощный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клеточки и брюшной стены, сплетенная с перенапряжением мускул при кашле. Кашель равномерно становится мокроватым, мокрота приобретает слизисто-гнойный либо гнойный нрав. Над поверхностью легких выслушиваются твердое дыхание, сухие и мокроватые мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается в течение пары дней субфебрильной. Выраженных конфигураций состава периферической крови нет. Тяжелое течение заболевания наблюдается, обычно, при преимущественном поражении бронхиол (см. Бронхиолит). Острые симптомы заболевания стихают к 4-му дню и при подходящем финале на сто процентов исчезают к 7-му дню. Бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в приобретенный бронхит.
Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии. Заболевание начинается с мучительного кашля с выделением слизистой либо кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхательная недостаточность и гипоксемия. Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Разбивается симптоматический эритроцитоз, увеличиваются характеристики гематокрита. Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Не считая кашля (сначала сухого, а потом мокроватого), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек. Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, твердое дыхание, сухие хрипы. Возможен маленькой эритроцитоз. Рентгенологически выявляется завышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.
Исцеление. Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; нагретая щелочная минеральная вода; ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза вдень; горчичники, банки на грудную клеточку. При выраженном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день. Продуктам выбора быть может либексин по 2 пилюли 3-4 раза в день. Из отхаркивающих средств эффективны настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день); 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др. Показаны ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, нагретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла при помощи парового либо карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза в день). Показаны антигистаминные препараты. При неэффективности симптоматической терапии в течение 2-3 дней, также среднетяжелом и томном течении заболевания назначают лекарства и сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях.
Профилактика. Устранение возможного этиологического фактора бронхита (запыленность и загазованность рабочих помещений, переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголем, приобретенная и очаговая зараза в дыхательных путях и др. ), также меры, направленные на увеличение сопротивляемости организма к инфекции (закаливание, витаминизация еды).